Therapie von Typ-1-Diabetes

Da der Körper bei Typ-1-Diabetes nicht mehr in der Lage ist, Insulin selbst zu produzieren und damit den Blutzuckerspiegel zu regulieren, muss Insulin künstlich zugeführt werden. Nur dadurch können Stoffwechselentgleisungen und Folgeerkrankungen verhindert werden. Die Insulinsubstitution bei Typ-1-Diabetes erfolgt heute bei vielen Patienten durch eine sog. intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT).

Therapie von Typ-1-Diabetes: Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT)

Die ICT versucht, sich möglichst an dem natürlichen Insulinhaushalt zu orientieren. Im gesunden Organismus wird kontinuierlich Insulin abgegeben. Bei der Nahrungsaufnahme wird die Insulinproduktion angeregt. Diese Mechanismen werden durch die Gabe eines Basisinsulins und eines Bolusinsulins nachgeahmt: Das Basisinsulin ist ein sog. Verzögerungsinsulin mit lang anhaltender Wirkungsdauer, z. B. NPH-Insulin (Verbindung von Insulin mit einem Eiweiß, dem neutralen Protamin Hagedorn), zur Deckung des Grundbedarfs. Vor den Mahlzeiten muss nach einer Messung des Blutzuckerspiegels und einer Bestimmung der optimalen Insulinmenge (u. a. in Abhängigkeit vom Kohlehydratgehalt der Nahrung) ein Bolusinsulin injiziert werden. Als Bolusinsuline werden rasch wirkende Normal- oder Analoginsuline eingesetzt.

Therapie von Typ-1-Diabetes: Kontinuierliche Insulininfusion durch Insulinpumpen

Eine Alternative zur ICT bei Typ-1-Diabetes ist die Insulinpumpentherapie (kurz: CSII; Abk. für engl. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion). Eine Insulinpumpe ist ein kleines Gerät, das über einen Katheter Insulin ins Unterhautgewebe abgibt. Die Verabreichung des Basisinsulins wird dabei nach einem fest eingestellten Zeitplan automatisch vorgenommen. Bei Bedarf kann per Knopfdruck zusätzlich Insulin abgegeben werden, z. B. vor dem Essen. Insulinpumpen arbeiten nur mit schnell wirksamen Normal- bzw. Analoginsulinen.

Das zusätzliche Insulin vor den Mahlzeiten wird auch als Bolusinsulin bezeichnet. Es berechnet sich aus dem aktuellen Blutzuckerwert, der Nahrungsmenge, die aufgenommen werden soll und der geplanten körperlichen Ertüchtigung. Gerade zu Beginn kann die eigenständige Berechnung der Insulinmenge Schwierigkeiten bereiten, deshalb sollte man sich möglichst früh eigenes Wissen über die Erkrankung aneignen. So kann man seinen Alltag auch mit Typ-1-Diabetes weitgehend unabhängig und komplikationsfrei gestalten.

Diabetiker-Schulungen helfen beim richtigen Umgang mit Typ-1-Diabetes

Für Betroffene von Typ-1-Diabetes bedeutet das tägliche Spritzen von Insulin häufig eine große Umstellung im Alltag. Damit es nicht zu Komplikationen wie Über- oder Unterzuckerungen oder Folgeerkrankungen kommt, sollten sich Diabetiker möglichst intensiv mit ihrer Krankheit und den Möglichkeiten der Therapie auseinandersetzen. Hilfe können Diabetiker-Schulungen bieten, bei denen die von Typ-1-Diabetes Betroffenen lernen, wie sie ihren Blutzuckerspiegel regulieren können. Die richtige Menge Insulin bei Typ-1-Diabetes hängt von verschiedenen Faktoren, wie z. B. Ernährung oder sportlicher Aktivität ab. Da es keine einheitlich festgelegte Insulintherapie gibt, ist eine individuelle Beratung für die Betroffenen von Typ-1-Diabetes wichtig. Diabetiker-Schulungen bieten sich sowohl bei einer Therapie durch die intensivierte konventionelle Insulintherapie als auch der Insulinpumpentherapie an.